1709 没有外伤史的肝脏异物
“老板，有什么发现？”出了icu，苏云问道。
“我怀疑是呼吸机插错，经呼吸机打到胃里的气体太多，最后造成的一系列反应。”郑仁道。
“有点道理，也能解释，但病例太少，没有统计学的意义。”苏云一想就明白，耸耸肩说到。
郑仁笑了笑，自己就是没时间，要是沉下心研究学问，几天时间就能出一篇论文。
但论文什么的对自己没意义，都麻省总医院的终身教授了，还发表个毛线的论文。
那都是权小草应该干的事儿。
至于自己，名扬天下的任务进度条才是重要的。
“下午干嘛去？”苏云问道。
“不知道。”郑仁道：“可能坐着看会书，可能去急诊科溜达溜达。”
“老板，告诉你一个秘密。”苏云的眼睛瞇了起来。
“……”郑仁心里一颤，虽然没看苏云，但他想说什么，自己心里清楚。
这种语气，狗日的肯定要说宁叔马上就回来。
郑仁所有的好心情都烟消云散。
他们说快写一首情歌……
苏云还没说话，郑仁的手机响起来。
“喂，罗主任。”
“我在icu，刚出来。”
“好，马上去看看情况。”郑仁说完，结束通话了电话。
“怎么了？急诊？”
“不是，说是收了一个肝脏脓肿的患者，看着特别古怪。”郑仁道。
“肝脓肿有什么好看的。”苏云道，“抗炎对症治疗呗，不行就b超定位下穿刺引流，总有一款适合。”
“你说的罗主任能不知道？他说怀疑有问题，肯定是其他的事儿。”郑仁说着，脚步快了起来。
两人快步来到消化内科，郑仁瞥了一眼，见罗主任不在医生办公室，便直接奔着主任办公室走去。
敲门，里面传出来罗主任的声音，郑仁推门进去。
“郑老板，来看看这张片子。”罗主任看了一眼郑仁，随后眼睛又回到身边阅片器上的片子。
郑仁走过去，看了一眼。肝右叶可见一个7x3cm的脓肿，形状细长，凸出肝表面。
呃……这是个什么鬼东西？
要是外伤患者，郑仁就没什么犹豫的了。可是在消化内科这面看到的片子，按照道理来讲，应该是内科系统疾病。
可是高密度的实质，这是什么？肝脏结石？可也太大、太细，看着不像。
“郑老板？你看这是什么？”罗主任问道。
“患者有外伤史么？”郑仁直接问道。
“没有，奇怪就奇怪在这里。”罗主任道：“自诉没有外伤史，也没有手术史。
患者是41岁男患，1个月前不明原因发热，开始以为是感冒、发烧，在当地诊所就诊。静点了两周抗生素没见好转，于是去县城。拍胸片的时候，发现有肝脏脓肿，就做了这个ct平扫。”
“病史这么简单？”郑仁瞇着眼睛看肝脏ct片，他已经确定，那是一个异物。
可是患者没有手术史，没有外伤史，异物是瞬移进去的？还是高维度生物直接放进去的？
这个简直太诡异了。
“我怎么看怎么觉得是个异物。”罗主任盯着片子在看，“今天出门诊，我看到患者的片子，就一直这么想。不敢确定，找郑老板来掌一眼。”
“罗主任，不敢不敢。”郑仁连连客气，道：“我也觉得是异物，还是比较锋利的异物。可是没有外伤史这一点就比较奇怪了，您能确定么？”
讨论病情的时候，郑仁放弃了含蓄，问的很直接。
“为了确定这一点，我看了患者胸部和腹部的皮肤，没有破损、也没有手术瘢痕。肚脐周围我也看了，也没做过单孔腹腔镜。”罗主任道。
郑仁开始犹豫起来。
罗主任经验的确丰富，自己能想到的，他都想到了。
甚至为了排除是患者叙述不清，或者遗忘了某些病史，他还在查体的时候直接排除了这些可能性。
没有外伤，却有异物，这就太奇怪了。
一张腹部ct平扫，并不能说明问题，郑仁开始皱眉沉思，做起了三维重建。
然而三维重建的结果是肯定的，从脓肿内部密度看来，是一个尖锐而略锋利的硬物。
密度又没有铁那么高，更不是子弹之类的东西。
难道真的是肝脏上自己长出来的？
郑仁开始搜寻肝脏结石之类的资料。
临床上肝结石就是所谓的肝内结石，是指肝脏内的胆小管有结石，也有可能是单纯的原发性肝内结石。
但最常见的可能性是总胆管结石向上游走堆积所造成的。
但这也说不通，肝脏结石……结石都不会这么锋利、细长，像是石林一样的肝内结石？
刺破胆小管，刺出肝脏表面，最后造成严重的脓肿？
郑仁认为这种可能性几乎不存在。
自己看了这么久的论文、期刊、杂志，从来没看过任何一个案例是肝内胆小管里淤积的石头形成尖锐、锋利的针型，刺破肝脏。
“有思路么，郑老板？”罗主任问道。
“完全没有思路，但是要以患者的病情来分析，我觉得有必要进行探查手术。”郑仁抱着膀看片子，很肯定的说到。
“嗯，找你来，就是这个目的。”罗主任也不隐瞒，直接说到：“探查异物到底是什么，手术的把握大不大？”
“手术是小手术，但要切开，或是在腹腔镜下把异物取出来才知道到底是什么。”郑仁道。
罗主任笑了。
郑仁回答的和自己问的，根本就是两回事。
自己问他手术的把握大不大，而郑老板全部的注意力都在患者体内异物到底是什么上。
手术是不是会失败，郑老板应该没有考虑过。
或许对于郑老板来说，这种难度的手术，成功是正常的。失败，才是极偶然的一种情况。
甚至，暂时都不在考虑范围之内。
真是个朝气蓬勃，而且又满满自信的年轻人！罗主任看着郑仁笑道：“患者的电话我发给你，剩下的事情我就不管了，你要是想做手术或者是直播的话，提前告诉我一声，我上去看看。”