1671 通下水道
周立涛根本没闲着的时候，和郑仁聊了两句就又去看病人了。
是一个急性阑尾炎的患者，估计要收入院准备手术。
郑仁陪着崔老出诊，老贺也不回家。看样子这货已经缓过劲来，准备死缠烂打，说什么都要进医疗组。
苏云倒是无所谓，手里拿着手机，坐在外面的椅子上，不知道在和谁聊天。
下午三点二十分，两个患者家属搀扶着一个五十多岁的男患者走了进来。
他捂着肚子，没有用力，估计是一用力就疼。走路也不敢快，一点一点挪进崔老的诊室。
这是比较典型的腹膜炎体征，崔老马上站起来，道：“扶他躺床上。”
“大夫，我肚子疼。”患者疼的厉害，见到崔老，就像是见到亲人了一样，情绪一下子就崩了。
眼泪汪汪的看着崔老，说话带着哭腔。
“怎么回事？什么时候开始疼的？”崔老见患者家属扶着患者，轻轻的躺到诊床上。
动作很轻微，但腹壁肌肉轻轻挛缩一下，患者都觉得一阵剧痛。
哎呦哎呦的声音不绝于耳。
郑仁看到患者的系统面板一片血红，几样诊断触目惊心——感染性休克、急性腹膜炎、肠破裂等等。但最引郑仁注意的是——化学性结直肠炎这个诊断。
怎么会这么重？而且化学性是什么鬼？
患者完全无法平躺，半卧位躺在一个患者家属的怀里，就这样还是不行。
崔老的手碰到患者肚子的一瞬间，他条件反射的叫的更大声了。
感染性休克不重，最起码现在是这样，估计肠破裂的时间不长，郑仁判断。
不怕喊疼，就怕不声不响，表情淡漠，那是真的重。
但是重不重的，也是相对而言。
这个患者板状腹没跑了，崔老犹豫了一下，道：“小郑，帮我开个腹部CT。”
“好。”郑仁马上着手下医嘱。
崔老问道：“什么时候开始疼的？”
“今天早晨……不，昨天晚上就有点疼了，以为忍一忍就能好。”一个患者家属说道。
昨天晚上？时间似乎不对。这么严重的肠道穿孔，应该挺了很长时间。
郑仁开单子，脑海里在琢磨着。
短时间内，崔老也问不出什么太过于细致的病史，于是他留下一个据说知道情况的患者家属，让郑仁带着患者去做CT，然后送去胃肠外科住院。
因为他腹膜炎症状明显，微微一动就疼的厉害，费了很大力气才把患者扶到平车上。
不敢奔跑，只能平缓的推着平车向前走，尽量减少震动。
“你吃什么东西了么？”郑仁一边走一边询问。
“一天没吃饭了。”患者疼的像是一只虾米，在平车上蜷缩着，鬓角冷汗直冒。
黝黑的脸庞，黑色都淡了许多。
郑仁知道，这是感染性休克在加重的表现。
抓紧时间做个腹部CT，然后再开腹是正经的。没有辅助检查，倒也能开腹做探查。可是那样的话，就像是大海捞针一样，和术前有一个片子没法比。
郑仁又询问了一些可能导致肠穿孔的问题，可是患者的回答依旧是否定的。
“大夫，别问了，他都快死了，赶紧救命吧！”另外一名随着来的陪护焦急的说到。
因为听到患者的呻吟声，即便不是医生，也能看出来他的状态不对，所以安耐不住自己急躁的脾气，说话很冲。
“很快就到CT室了。”郑仁道，“做完CT，需要急诊手术，你能术前签字吧。”
患者家属不说话了。
签字，意味着承担责任。帮帮忙还行，承担责任的事情就别往自己身上揽。
只要不是直系亲属，能继承遗产的那种一般都不愿意签字，这也是人之常情。
郑仁压住心里的急躁情绪，带着患者来到CT室。
把单子交给里面正在做CT的操作员，直接在门口排队，等着急诊做检查。
在CT室外排队的人很多，等待的时间有些长，加上家里人生病的原因，所以都有些急躁。
有人见平车要插队，就走过来看看情况。当他们看到有医生带着，平车上的人半死不活的样子，再急躁的情绪也都压了下去。
很少有人在这种时候还争论是不是要排队，上赶着来讲道理。杠精有很多，但也分时候。
气密铅门开启，郑仁马上推着患者进了CT室。
把他抬到床上，让他尽量躺平，郑仁便去了操作间。
做完CT后，苏云带着送患者回去，郑仁直接在CT室的阅片室里找了一台机器，找到患者的片子。
只看了一眼，郑仁就知道麻烦了。
梁博士见郑仁进来，凑到身边，想和郑仁学点什么。他瞄了一眼片子，也怔住了。
直肠和乙状结肠的远端，在CT上可以看到有密密麻麻的气泡。
“郑老板，这是……”梁博士没见过这种影象，诧异的询问到。
郑仁想了想，无奈的说到：“考虑应该是患者用、或是被人用双氧水灌肠，导致的区域性肠道化学性烧伤。”
“……”梁博士无语，沉默了几秒钟。
“双氧水损坏粘膜的同时形成氧气，所以可见看到微泡的存在。”郑仁继续看其他影象。
光是一个直肠、乙状结肠化学性烧伤，是绝对不够的。
一帧帧的片子快速看着，郑仁注意到患者有弥漫性的腹膜炎，加上直肠、乙状结肠炎性充血、白色的渗出物和气囊是经典征象，被称为“白雪”标志。
一边飞速的看着片子，郑仁一边拿出手机，打给苏云。
“苏云，高度怀疑患者用双氧水灌肠，你问问是不是这样。”郑仁道：“除了双氧水灌肠外，还用了什么手段。”
说着，郑仁看到患者脾脏附近有一个高密度的阴影，脾周有大量渗液。
我去……脾破裂了！郑仁惊愕。
这是刚刚发生的事情么？
郑仁努力回想，送患者走的时候，自己没看患者的系统面板。
现在估计有失血性休克，但那到底是什么东西？
难道是患者往肠道里灌了1000ml以上的双氧水，烧坏了肠道，又把脾脏给烧坏了？
正想着，苏云的电话打了进来。
“老板，患者自述便秘1个月，7天前用三条活泥鳅通便，今天中午用双氧水灌肠。”
MB！真的麻烦了！
这是拿自己的肠道当下水道呢么？！