2102 心碎(下)
郑仁拿着超声心动的探头，仔细看着心脏的搏动形态。
左心室收缩期的形态有些异常，郑仁大体看了一遍，随后着重观察左心室收缩期的形态。
3′22″后，郑仁结束了检查。
他走出病房，周立涛问到：“郑老板，用给什么药么？”
“不用，伤心过度，造成的心碎综合征。”郑仁道。
张琳主任犹豫了一下，她倒是知道心碎综合征，可是看见心电图有改变，总是要给点药物预防、治疗一下下的。
心碎综合征不用药，而是用时间抚平创伤。张琳主任懂，却不敢大意。
“郑老板，什么是心碎综合征？”周立涛问到。
“心碎综合征又叫做takotsubo心肌病，是岛国的医生发现的一种心脏病，没有更深入的研究。”郑仁道，“多见于3050岁的女性患者，超声心动会发现短暂性左室心尖球囊样扩张，因为患者左室收缩期形态与Takotsubo类似而得名。”
“Takotsubo在日语中指捕章鱼的篓子，我也没见过，但在期刊的个案报道里看过相关的影像学影象。”郑仁道。
“老板，你看东西挺杂啊。”苏云额前黑发飘呀飘的，不知道心里想什么。
“看到古怪的诊断就记住了。”郑仁随口说到。
他漫无目的的在走廊里走着，周立涛瞥了一眼郑老板和他身后的回圈内科张琳主任，连忙把自己值班室开启，让一行人进屋歇一会。
自己的值班室都快变成郑老板的办公室了，但周立涛毫无怨言，反而有些开心。
能从郑老板身上学到很多东西，这些都是平时想学都学不到的。比如说眼前的患者，要是平时就诊断是心梗，开始用相关的药物治疗了。
刚刚患者的情况平时看到，诊断为疑似心梗也不会因为误诊导致生命危险，但正确的诊断还是很重要的。
而且心碎综合征这玩意说出去显得自己多专业。
周立涛继续问道：“郑老板，您给讲讲。”
“医学界对takotsubo心肌病还没有完全搞明白。年龄较大的女性，往往患病风险较高，患病原因尚不完全清楚。”郑仁淡淡的说到，心不在焉。
“有一种理论认为更年期会改变心脏对应激素的反应，您认为呢？”张琳主任问道。
“有可能，但是不需要特殊处置。这种疾病通常不是致命的，而且大多数人在没有专门治疗的情况下也能恢复。”
“可不一定。”苏云道，“3050岁的这个资料不严谨。”
“嗯？”张琳主任有些诧异。
“最新的研究结果表明，最常出现的情况是失恋，以女性为主，男性偶发。”苏云道，“其实我觉得叫失恋综合征更准确一些。”
就是传说中的心碎么？林渊想到，爱情还真是个麻烦的玩意，失恋都会导致器质性病变。
虽然郑老板说不用治疗，但听起来也蛮吓人的。
“差不多是这样。”郑仁一边思考着，一边说到。
“心碎综合征是1990年在岛国被首次发现。经过分析，发现这类疾病的病因是遭遇惊吓或剧烈的感情打击，情绪波动过大，交感神经过度兴奋，肾上腺素水平迅速增高。”
“肾上腺素水平要比正常时高30倍，甚至比心肌梗塞时还要高4到5倍。
肾上腺素及其他化学物质会影响心肌肌肉的正常活动，或令毛细血管收缩，造成心脏上半部突然收缩，也就是心尖部球形改变。”
“因为心脏的跳动能力突然减弱，造成类似心脏病发的症状——剧烈胸痛或呼吸困难。”
“肾上腺素能飙升到那么高？难怪急诊抢救的时候，在你身上都能闻到一股子肾上腺素和多巴胺的味道。”苏云吹了一口气，开始怼郑仁。
郑仁思绪被拉回来，想到自己当住院总的时候一听到电话声就会心悸，偶然会有气短的情况。
估计是肾上腺素飙升的结果，倒是和心碎综合征有点像。要是仔细研究一下，是不是会有住院总综合征这种疾病呢？
以后随着年纪越来越大，真心要少做急诊抢救，要不然身体接受不了，也会心碎的。
郑仁低头沉思，心里不再去想心碎综合征，而是又回头琢磨那个叫做陈立的小患者。
“这是伤心过度了。”张琳主任叹了口气。
“中医古籍中提到七情——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是七种正常的情绪反应。如突然的、剧烈的或长期的精神刺激，情绪反应过度强烈或持久，则七情过度，就影响内脏功能，气血调节功能紊乱而致病。”苏云道，“用中医也能解释的通。”
“郑老板，我还是不放心。”张琳主任并不忌讳什么，而是直言道：“我建议还是查一下心肌酶吧。”
“应该的。”郑仁淡然道，“心碎综合征的心肌酶改变不明显，查一下就知道了。”
周立涛马上站起来，把张琳主任想要做的几种检查都记录下来，然后去下医嘱，采血送检。
这只是小事，即便自己的诊断被张琳主任质疑，郑仁也不在意。临床上要是一言而决，没人提出反对意见，那才是要出大事儿的节奏。
“要是患者去世，她不知道……”林渊也有些郁闷，说了半句话，马上发现自己说错话了。
这要是中世纪，这么预言，会被人当成女巫烧死的。
“郑老板，那个肝衰竭的患者您也没什么好办法？”张琳主任转头问道。
“嗯，除非有肝源进行肝移植。”
“国内肝源不多，一般至少要等几个月。”
“要不我联系一下我导师？”林渊小声的问到。
她只是一个博士生，联系肝源的这种事情……也就是想一想。
但总好过什么都不做。
看见陈立的母亲伤心欲绝，如同行尸走肉一般，林渊心里也堵得慌。
可这句话，像是闪电一样劈在郑老板的心中。林渊，导师，哈佛。
他猛然一拍大腿，道：“MD！从头就想错了！”
苏云惊讶，很少见自家老板说脏话。他想到……念头一闪，苏云也明白郑仁想到了什么。