第53章 扶正书架
第53章 扶正书架
洗完手之后。
两人一前一后地走进手术间时，病人已经完成了麻醉，正安静地躺在手术台上。
右脚踝已经被消毒铺巾，只露出肿胀变形的踝关节。
护士们正在清点器械，麻醉医生坐在监护仪后面，手里拿着一本漫画书，看起来有些无聊。
这是台常规手术。
没有什么大人物，也没有什么紧张刺激的抢救。
如果主刀是今川织，大家可能会稍微打起精神，因为怕挨骂。
但主刀是泷川拓平？
那就没什么压力了。
大家甚至在有一搭没一搭地聊着中午食堂的饭菜。
“泷川医生，可以开始了吗？”
巡回护士看了一眼墙上的钟，催促了一句。
她是清楚泷川拓平的技术水平的，知道这台手术估计又要拖堂。
所以一早出门时，就安排了丈夫七点去接上完冬期讲习的孩子。
“啊，好，好的。”
泷川拓平走到主刀位置，深吸一口气，双手举在胸前。
手术开始。
他伸出手，器械护士把柳叶刀拍在他手里。
“切皮。”
泷川拓平握住刀柄。
按照术前规划，先做外踝，也就是腓骨的骨折。
切口长约10厘米，沿着腓骨后缘走行，这一步不难，只要不切断腓浅神经就行。
他的动作虽然不算快，但胜在中规中矩。
桐生和介站在一助的位置上，手里拿着两把拉钩，负责暴露视野。
他看着泷川拓平的操作，心里大概有了底。
基础还行，解剖层次也清楚，就是太犹豫了。
每一刀下去都要停顿一下，确认没有伤到血管神经才敢继续，这就导致手术程序被拖慢了。
“暴露骨折端。”
泷川拓平用骨膜剥离器清理着骨折断端的软组织。
一切都很顺利。
直到他看到了腓骨远端呈现出一个长斜形的螺旋骨折，断端粉碎，而且有一块蝶形骨片游离在外。
他手上的动作停住了。
术前X光片是二维的，而眼前的一团乱麻是三维的。
游离的骨片卡在肌肉里，阻碍了复位。
“骨膜剥离器。”
他伸手要了器械，试图去撬动那块骨片。
但他不敢用力。
腓骨远端的血运很差，如果剥离太广泛，骨片就会坏死，到时候就会变成死骨，导致骨不连。
可是不用力，骨片纹丝不动。
“啧。”
泷川拓平的额头上渗出了一层细密的汗珠。
手术室里的气氛变得微妙起来。
原本还在聊天的护士们停下了话头，麻醉医生也放下了手里的《周刊少年Jump》，抬起头望向监护仪。
大家都看是出来了，主刀医生卡住了。
这就很尴尬。
切开皮肤用了5分钟，现在对着骨头愣神又已经过了10分钟。
“泷川医生，需要帮忙吗？”
器械护士忍不住问了一句，语气里并没有多少尊敬，更多的是一种“果然如此”的无奈。
泷川拓平红着脸。
他想说不用，自己能行。
但他真的不知道该从哪里下手。
书上写着的“清除嵌入软组织，解剖复位”短短几个字，在现实中却是横亘在他面前的一座大山。
“泷川前辈。”
就在他快要绝望的时候，耳边响起了桐生和介的嗓音。
泷川拓平抬起头，透过起雾的护目镜，看到了一双毫无波澜的眼睛。
没有嘲笑，没有不耐烦，也没有同情。
只有一种让人安心的冷静。
桐生和介在心里叹了口气。
泷川拓平现在就是典型的“管状视野”。
眼睛里只看得到那块碎掉的骨头，而忽略了整体的力学结构。
就像是一个拼图新手，拿着一块拼图死命往不合适的地方塞，却忘了先拼好边框。
桐生和介说：“停下吧，别去管那块碎骨头了。”
泷川拓平愣了一下：“可是它卡住了，不弄正，骨头接不上。”
桐生和介摇摇头，坚持自己。
有着“骨折解剖复位术·完美”技能的他，一眼就看出了了问题所在。
“前辈，它回不去，是因为空间变小了。”
“而你手里的剥离器只会破坏它的血供。”
“所以，我们要换个思路。”
“请把剥离器放下，换点状复位钳。”
桐生和介一边说着，一边示意器械护士把工具递过去。
泷川拓平有些迟疑，但还是照做了，将剥离器丢进弯盘，换了一把尖头的复位钳。
但他拿着钳子，不知道该夹哪里。
桐生和介指了指骨折断端的上方和下方，也就是腓骨的主干部分。
“前辈，想象一下。”
“我们现在在整理一个乱糟糟的书架，这块碎骨片，就像是一本掉在书架中间的书。”
“现在书架两边的挡板是歪的，空间变窄了，书当然塞不进去。”
“所以你拼命去推它是没用的。”
“我们应该做的，是用复位钳夹住书架的两端，也就是上下两段主骨。”
“只要把书架扶正了，把两边的挡板位置对齐了，中间的空间自然就出来了。”
“那本书，也就是那块骨片，上面连着肌肉和骨膜，只要空间对了，它自己就会滑进去。”
“这就是软组织铰链的作用。”
这个比喻很形象，就像是小学生也能听懂的常识。
泷川拓平一下就听懂了。
他不再执著于那块让他头疼的碎骨片。
他张开复位钳的钳口。
一个尖端抵住近端骨折块的皮质，另一个尖端抵住远端骨折块的皮质。
避开了粉碎区域。
“是这样吗。”
“没错，就是这样，现在慢慢收紧钳子。”
桐生和介在一旁肯定道。
泷川拓平深吸一口气，手掌开始发力。
复位钳的齿条发出轻微的啮合声。
两段主要的腓骨在金属钳臂的强制作用下，开始靠拢、旋转、对齐。
原本因为骨折而扭曲的空间被重新开启。
咔哒。
一声极其轻微的骨擦音震动，透过器械传到了泷川拓平的掌心。
也就是这一瞬间。
原本卡在断端中间那块让他束手无策的蝶形骨片，就像是归巢的鸟儿一样，顺着软组织的张力，自动滑入了那个原本属于它的缺口。
严丝合缝。
泷川拓平瞪大了眼睛，透过护目镜看着术野。
那个如同乱麻一样的螺旋形骨折，此刻已经恢复了腓骨原本笔直的形态。
这就……复位了？
不需要暴力撬拨？
不需要多次尝试？
仅仅是用钳子夹住两头，中间就自己好了?
泷川拓平瞬间失了神，脑子像失控的高速列车，哐当一声脱轨，翻滚着坠进深渊。
他在第一外科待了五年。
从西村教授到水谷助教授，再到各路资深专门医，跟过的台也不少了。
前辈们总是喜欢用艰深的德语词汇来讲授复位原理，什么“软组织铰链”，什么“三维空间构型”，听得他云里雾里。
到了手术台上，往往也是靠经验和手感去试。
从来没有人像桐生和介这样，用这么简单的比喻，就把困扰他多年的复位难题给讲透了。
器械护士也看呆了。
她不懂手术原理，但她看得懂结果。
刚才还在那满头大汗、把骨头搞得乱七八糟的主刀医生，在研修医说了几句之后，就像变了个人一样。
这么快就搞定了？
她忍不住多看了桐生和介一眼。
这真的是个在医局里给前辈跑腿买咖啡的研修医？
(本章完)