第20章 拿针来！
第20章 拿针来！
四根克氏针形成了一个临时的内外支架系统。
粉碎的关节面被初步稳定了下来。
到目前为止，一切顺利，甚至比预想的还要顺利。
接下来，是处理那些更细小的、游离的骨片。
而麻醉医生和护士们也全都停止了手上的动作，难以置信地看着这一幕。
这是研修医能做出来的操作？
这真不是一个已经做过上千次同类手术的机器？
“骨膜剥离器。”
桐生和介放下手摇钻，开始清理一块附着在韧带上的细小骨片。
他需要将这块骨片从周围的软组织上剥离下来，然后将它放回关节面的缺损处。
这是一个极其精细的操作。
就在他用剥离器的尖端轻轻触碰那块骨片时，意外发生了。
那块骨片没有像预想中那样被撬起。
它只是微微一动，然后整个关节面的结构都发生了一丝极其细微的、不祥的震动。
术野里的所有骨块，都像是多米诺骨牌一样，发生了连锁的微小位移。
“隐匿性韧带撕裂合并关节不稳。”
桐生和介的动作顿了一顿。
今川织的眉头也拧了起来，她也迅速地判断出了问题所在。
桐生和介说得没错。
这是X光片和CT上都无法发现的问题。
患者在摔伤时，不仅造成了骨折，连线骨块的韧带也发生了肉眼无法察觉的撕裂。
这导致整个腕关节的稳定性远比影像学上看起来要差。
常规的复位方法在这里已经失效。
任何对单一骨块的复位操作，都会透过撕裂的韧带传导，破坏其他已经复位好的结构。
这是一个牵一发而动全身的死局。
“停下，我来。”
今川织的声音传来。
现在唯一的补救方法，就是放弃撬拨，直接上钢板，用加压螺钉把所有东西压在一起，牺牲部分关节面平整度，以保住大的结构。
虽然术后患者的关节功能会受到严重影响，但至少可以避免关节彻底垮掉的最坏结果。
这是她这个主刀才能做的操作。
桐生和介没有理会她。
他依然维持着手持骨膜剥离器的姿势。
“我让你停下！”今川织加重了语气，“现在手术由我接管，你下去。”
而桐生和介还是没有动。
他闭上了双眼，过了两三秒之后，又再次睁开。
“开5根1.0毫米克氏针。”
他放下了骨膜剥离器，伸出手。
器械护士愣住了，她眨了眨眼睛，看向主刀医生。
今川织正要发作。
“别吵。”
桐生和介沉声道，甚至都没有抬起头来。
此话一出，所有人都停下了动作。
泷川拓平张大了嘴巴，一个研修医，居然让主刀医生别吵？
器械护士也觉得这个世界疯了，同时她也不敢有所动作，因为没有主刀医生的同意。
就算是一助，说到底还是一助。
桐生和介的手在空中等了几秒，却没有等到想要的克氏针。
没有得到回应。
但他也没有缩回手，而是盯着术野中那些浮动的骨片，平静地开口。
“现在的问题不在骨头，在于软组织张力丧失。”
“给我针，我用多点位锚定的方式，先重建软组织张力，利用韧带的牵拉让骨块自动归位。”
说完，他微微抬起眸子，视线投向了今川织。
今川织盯着他的眼睛。
重建张力？
这理论上可行，但这需要对解剖结构和克氏针运用，有着神一般的掌控力。
而她对面的研修医，可能吗？
“拿针来。”
桐生和介再次沉声问道。
“给他。”
今川织咬了咬牙。
如果不做，这只手也跟废了没区别。
做了，那可能还有一线机会！
反正，最坏也不可能比现在更坏的结果了。
当然，说是这样说，但，如果桐生和介最终只是在大放厥词……
虽然没办法让他直接滚出医局，但以后她的手术，是不会再让他掺合进来了，写病历都不行！
器械护士立刻将五根更细的克氏针放在了桐生和介的手中。
桐生和介拿起第一根。
他的左手食指在术野的边缘轻轻按压，确定了第一个进针点。
第一根针，从尺骨茎突的基底部斜向穿入，目标并非骨块，而是直指腕关节的三角纤维软骨复合体（TFCC）区域。
针尖穿过皮肤，以一个极其刁钻的角度，精准地刺入撕裂的韧带边缘。
他没有继续深入，而是将克氏针的尾部轻轻向外一掰。
这根克氏针，变成了一个微型的杠杆，将松弛的韧带结构瞬间拉紧。
“第二根。”
又一根针入手，桐生和介在桡骨茎突的外侧找到了另一个进针点。
这一次，针尖的目标是桡侧副韧带。
同样的动作，穿刺，然后利用针尾的杠杆作用，将桡侧的韧带结构也收紧。
手术室里，所有人都屏住了呼吸。
他在干什么？
他不是在固定骨头，而是在用克氏针，重建整个腕关节的韧带张力系统。
这是一个闻所未闻的操作！
泷川拓平也伸长了脖子，试图看清每一个细节。
虽然他的技艺并不精湛，但分辨别人技艺是否精湛的能力，他是有的，就像顾客不需要会做菜。
今川织陷入了沉思。
她看懂了。
桐生和介的思路，不是去一个个地固定那些不稳定的骨块，而是反其道而行之。
他先用克氏针构建一个临时的韧带支架，在这个支架的作用下，所有因为韧带松弛而移位的骨块，都会被外在的张力重新约束、复位。
这个想法，天才！
但是，这需要的操作精度，根本不是人类能完成的。
腕关节周围的神经血管错综复杂，任何一毫米的偏差，都可能导致灾难性的后果。
“第三根。”
桐生和介的嗓音依旧平稳。
这一根针，从腕关节的背侧正中穿入，目标是背侧的腕间韧带。
“第四根。”
这次，从掌侧穿入，固定住掌侧的韧带结构。
四根1.0毫米的克氏针，从四个不同的方向，构建了一个完美的四边形张力网路。
在这个张力网路的作用下，原本已经发生微小位移的关节面，奇迹般地、缓缓地、自动地恢复到了平整的状态。
那些细碎的骨片，就像是被一只无形的大手，重新按回了它们原本的位置。
整个术野，从一片混乱，变得井然有序。
“第五根。”
桐生和介拿起了最后一根克氏针。
他没有再增加新的固定点。
而是将这根针的针尖，轻轻地在四根已经固定的克氏针尾部，逐一敲击。
“叮。”
“叮。”
“叮。”
“叮。”
四声清脆的金属碰撞声在安静的手术室里响起。
每一次敲击，都让对应的克氏针发生极其微小的振动。
这种振动透过钢针传导到韧带结构，释放掉多余的应力，让整个张力系统达到最终的平衡。
“骨膜剥离器。”
桐生和介再次用骨剥尖端轻轻触碰到那块细小的骨片。
这次，整个关节面结构稳如磐石。
接着，他轻易地将那块骨片撬起，然后像拼图一样，严丝合缝地嵌入了关节面的缺损处。
完美。
解剖学意义上的完美复位。
至此，艺术已成！
(本章完)