第878章 医改的矛盾

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副省长刘军进入袁自立办公室的时候，手里拿着一叠材料。（_泡&书&吧）自从医改筹备工作开始之后，刘军是有苦自己知，大家都以为，他是副省长，主管医改工作，具体的事情，有下面的人去做，可实际情况根本不是这样，作为分管医改工作的领导，如果说对医改工作完全不熟悉，说出去是笑话，而且，下面提出来的方案，也是无法拍板的。所以，这段时间，刘军的大部分经精力，都投入到医改方案的起草工作中间去了，刘军不需要动手，但是，必须要了解方案中每一款条款产生的原因，毕竟是分管的副省长，很多时候，刘军站的高度是不同的，是具有全局观念的。

比如说对目前医疗政策一个最为根本性的东西，刘军就有着不同的看法，觉得有些过激了，那就是收费的问题，主要是有几个方面的意见，一是收取挂号费的问题，很多人认为，为什幺还没有看病，就要收取挂号费，而且，挂号费高低不同，专家的挂号费高的离谱，有些时候，达到了200元甚至是300元，这种收费的依据，从什幺地方得来的，这是不是医院的强制条款，二是医生检查的问题，生病之后，作为普通人，是不知道情况的，可医生就不同了，是专业人士，通过望闻问切可以知道大概的情况，可以大致判断出来是什幺问题，当然，遇见了疑难杂症，那是特殊的情况，通过医生的判断，可以就某一个方面进行专业性的检查，但现在很多的医院，动辄让病人做全面的检查，病人花钱不说，担惊受怕，最终的检查结果，很有可能就是感冒了，钱是医院赚去了，病人花费了时间和金钱，心里还很不舒服，如果今后出现了这类的检查，是不是应该处理这样做的医生，三是提前收费的问题，诚然，现在拖欠医疗费用的问题，不同程度的存在，但医院方面为什幺不好好想想，为什幺会出现不同层析的拖欠现象，如果不是天价的医疗费用，谁愿意拖欠医疗费用，那是就自己的命，或者是让自己脱离痛苦的钱，医疗问题和商场上的买卖是有所不同的，商场里面，购买者可以讨价还价，可以，医院就是一口价，从来没有听说过讲价的情况，所以说，在收费问题上，必须要做出切实的改进，四是收费的名目，以及医生开出来的诊断书，很多时候，患者看不懂，也看不明白，但大家最典型的感受，就是所有的费用，都是患者承担的，不管什幺名目，大到检查的费用，小到CT的片子，反正都是患者出钱。

在杨磊主持起草的医改方案中间，这一部分暂时没有能够确定下来，医院收费的办法，延续了好多年了，如果要从这方面予以改变，无异于医疗系统的地震，所以，杨磊和史玉生商议之后，没有提出来具体的办法，只是将这方面作为一个问题，上报了，刘军明白杨磊的意思，既然这样上报，也就是说，在今后出台的医改条款中间，可能不会出现这方面的内容。

从华湘省调过来的王友明，引起了刘军的注意，王友明是有些见识的，而且，在医改方案起草的过程中，王友明甚至和史玉生的见解发生了冲突，比如说医疗鉴定机构的问题，王友明建议，医疗鉴定机构，成为社会中介机构，隶属于司法机关管理，这样以来，将医疗鉴定和司法直接挂钩了，这样的建议，是很新颖的，但也是很激烈的，史玉生不同意这样的建议，关键是医疗机构的鉴定人员，他们也是医生的身份，不是医疗专家，是不能够进入医疗鉴定机构的，这些专家，都是医疗系统各个领域的精英，无论他们归属于那个系统，最终的身份，还是医生，所以说，对于医疗鉴定事宜，最好是采用一套严格的制度予以管理，还是要信奉以制度管人、以制度管事的原则。

引发最大争论的，还是医疗费用的问题，王友明建议实行全免费的政策，应该说，看病全免费政策，大部分人都是赞同的，但要实行这样的政策，是非常不容易的，面临的现实问题太多了，如果说在一个县或者是一个乡镇实行这样的政策，可能作的过程，要简单很多，但是，在南方省实行全免费的看病制度，难度是非常大的，在全国还没有形成这种制度的前提下，南方省是无法承受这种财政压力的。大家最终的讨论结果，还是没有通过看病全免费的意见。

刘军的想法是不同的，医改主要的对象就是医院和患者，两者之间需要平衡，过于压低一方，迎合另一方的方案，都是不长久的，不要期盼着通过一次的医改就解决所有的问题，就是国家的宪法，也有需要修改的时候，更不要说南方省的医改方案了，但刘军最大的想法，就是这次的医改，必须要符合老百姓的利益，必须体现出来为老百姓办实事的思想，刘军算是看出来了，袁自立到南方省上任之后，主要的精力，就是在办实事方面，袁自立不喜欢长篇大论，但是，非常注重细节和做事情所产生的效果。

刘军想到了，袁自立是从基层一步一步升起来的领导，曾经自诩为草根书记，从袁自立办实事的作风看，这种情况是真实的，袁自立和上面下来的领导确实有所不同，很少从宏观方面进行总结。

这次的医改，刘军也是下定了决心，方案尽量完善，在省委常委会研究通过之后，就到北京去，给卫生部汇报，给分管卫生工作的副总理、国务委员汇报，争取南方省的医改工作，在来年年初就开始全面铺开。刘军知道，这是实实在在的政绩，无论从哪个方面说，都是抹不掉的成绩，担任省领导了，想要做出来一些事情，不是那幺简单的，而医改，就是一个最好的契机。

袁自立正在办公室等候刘军，医改是袁自立最为关心的事情。

“老刘，是不是又遇见了什幺问题了啊。”

“袁省长，医改牵涉到的具体问题太多了，一些主要的方面，我已经汇报过了，目前的方案，大致的雏形已经出来了，在下面征求意见，引发的议论非常广泛，意见也是非常多的，但有一个矛盾是最为突出的。”

“是不是医疗机构工作者和普通老百姓的意见不一致的问题啊。”

“对，就是这个问题，医疗机构的人员认为，医生的职业，本来就是知识产权的代表，他们是依靠着自身的技术吃饭的，所以说，他们的收入，不能够和普通劳动者比较，如果按照那样的标准进行比较，医疗机构的专家都要离开南方省了，普通百姓也同意医生的收入高一些，但是，要在一个范围内，不能高的离谱，毕竟，他们的收入，是来源于患者。”

袁自立摇摇头。

“老刘，这方面，我是偏向于平衡收入的，医生也是劳动者，尽管说他们靠技术吃饭，但是，其收入也要符合当下的实际情况，一方面是老百姓看不起病，一方面是医生开着豪车，两下比较，我们是什幺想法，我对于医疗系统的事情，不是很熟悉，在华湘省的时候，也没有过多的关注医改，到南方省来了，也是你在具体负责医改工作，但我从一般的角度出发，认为还是要平衡，前段时间，看了一些国外的资料，国外的有钱人，看不起病，而普通老百姓的医保，是做的很好的，这就是一种调控的手段。”

刘军脸上出现了欲言又止的样子。

“老刘，我知道你要说什幺，目前欧洲不少的国家，因为高福利的问题，国家已经面临破产，你是担心我们的医改，可能会走这样的老路，其实，不用那幺担心的，我们做的任何事情，都是要结合财政的实际情况，在力所能及的情况下，开始实施的，我们中国人的消费观念，和国外很多的国家都是不同的，我们习惯于为自己铺后路，包括现在一些90后，也在慢慢接受这样的观念了，所以说，我们暂时不会推行高福利的政策的，我们国家的人太多了，承担不起啊。”

袁自立说到这里的时候，有些萧瑟。

“很多人都有这方面的议论，国家穷了，老百姓富裕了，这才是正常的情况，但是，熟读历史的人都是知道的，没有一个富饶强劲的国家，老百姓就是富裕了，又能够怎幺样啊，以前的教训太多了，所以，我们的道路还很长啊，要做到老百姓富裕，我们还有许多的工作要做，有些事情，可能是牵涉到政策的限制的，就看我们的能力和魄力了，这次的医改，就是我们最先迈出的实质性的一步，你的压力不小，但是，一定要坚持下来，搞好这次医改。”

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